ПРОТОКОЛ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЯХ
Пусть он никогда и никому не понадобится!
Этот протокол прост в применении и подходит не только для психологов, а и для всех, кто участвует в ликвидации последствий.
Под острыми стрессовыми ситуациями подразумеваются ситуации, в которых есть разрушения, смерть людей или реальная угроза жизни. Этот протокол о помощи людям, только что пережившим такие ситуации.
В такой кризисной помощи глубинная психотерапия не работает. Нам нужно решить совершенно другие задачи. Но обо всем по порядку. Некоторые вещи будут очевидны для психологов, но этот материал предназначен для всех.
1. Нужно успокоиться самому. Работайте только в достаточно стабильном эмоциональном состоянии.
Когда мы осознанно идем на помощь другому человеку в стрессовой ситуации и мы находимся там же – это экспертный стресс. Это значит, что я испытываю похожие эмоции и мне тоже страшно. Но мое отличие – снижение тревоги произойдет быстрее, так как я умею их контролировать.
2. Крайне важно!!! ОБ ЭМОЦИЯХ НЕ ГОВОРИМ, нам нужно «включить» совершенно другие зоны мозга.
3. Не говорим следующие вещи: «Успокойтесь. Все будет хорошо. Все пройдет. Жизнь наладится» и т.д. Такого рода слова вместо надежды дадут человеку, которому вы помогаете, ощущение одиночества. Он вам не поверит и почувствует, что вы его не понимаете, даже если на словах согласится с вами.
4. Мы должны сами замедлиться, чтобы замедлить реакции человеку, которому оказываем помощь. Говорим в более медленном темпе, чем обычно (намного медленнее). Зачем это? Для человека, которому мы оказываем помощь, внешний мир рухнул, больше нет ничего стабильного. Поэтому мы должны быть реальными и дать ощущение опоры, уверенности, стабильности.
5. Говорить четкими короткими фразами. Можно даже немного повысить голос.
«Посмотри на меня. Ты видишь меня?» С этого можно начать.
Человек испытывает эффект тоннельного зрения. Нужно расширить этот тоннель.
6. Устанавливаем контакт и даем первое ощущение, что есть что-то помимо пережитого ужаса. Сначала представьтесь. «Я Алексей, я специалист в кризисной ситуации».
Не говорите, что вы психолог. Психолог, психиатр, психотерапевт лучше не произносить – у этих слов есть стигматизация и человек может начать дополнительно пугаться, что с ним что-то не так.
7. Спросите имя: «Как тебя зовут?»
8. Дальше - куда ты шел, что ты делал, что ты собирался делать, когда ... ? (завыла сирена, начались выстрелы - назовите ситуацию).
Острый стресс может разорвать непрерывность жизни. Эти вопросы соединяют события в одну цепь, возвращают чувство непрерывности жизни.
9. Повторите за человеком ответ - четко и ясно. Дополните, если знаете ситуацию. Без эмоций и подробностей.
Мы озвучиваем порядок действий до того как произошло событие, потом само событие и то, что произошло после.
10. Еще нужно включить мышление, вернуть ощущение контроля и собственной значимости. Этот этап потребует вашего творчества.
Можно, например, попросить посчитать людей, померить кому-то давление (если есть тонометр), посмотреть номера домов вокруг.
Пример формулировки: «Помоги мне, мне очень нужно узнать, какие номера у близлежащих домов – вон того и того, но у меня плохое зрение».
11. Затем нормализация.
Говорим: «Все твои реакции, которые ты чувствуешь (перечислить то что вы видите, например слезы, растерянность, тревога, потерянность, опустошенность, ужас, оторопь, заторможенность, агрессия и т.д.) - это нормальные реакции на НЕнормальную ситуацию».
12. Поиск ресурсов (подробнее в примере ниже).
13.Редкая ситуация – человек в ступоре. Если человек застыл и не реагирует применяйте голос (скажите что-то уверенно и громко), визуальные раздражители (помахайте рукой перед глазами). Можно пробовать дать в руки что-то контрастное (если рядом есть скорая помощь, то можно у них взять лед и дать в руки).
Не нужно бить по щекам (как мы видели в кино).
ВАЖНО
- Не вступать в споры с человеком, которому оказываете помощь, даже если его мнение отличается от вашего. Не переубеждайте. Это не наша задача.
Наша задача – помощь человеку, переживающему острую реакцию на стресс.
- Помните, когда мы оказываем первую помощь мы оказываем помощь человеку, особенно подверженному внушению. Каждое наше слово может быть как терапевтичным, так и разрушительным. И наша задача снизить влияние стрессовой ситуации. Поэтому не нужно употреблять сложных, умных слов, которые могут запутать. Говорим очень просто.
ПРИМЕР:
Специалист: «Я с тобой. Я знаю как тебе помощь. Меня зовут Алексей. Я специалист по кризисным ситуациям. Я знаю как тебе помочь.
Как тебя зовут?
Человек отвечает.
Специалист: «Куда ты шел? Помнишь, что ты делал?»
Человек отвечает.
Специалист повторяет все простыми словами, связывая всю последовательность.
Специалист: «Я в очках и плохо вижу, скажи какой номер дома напротив?»
Человек отвечает, например: «Я тоже не вижу».
Я: «Спроси, пожалуйста, у кого-то».
Специалист дальше, держа в фокусе заземление и стабилизацию: «Хочешь пить? Вот вода. В стрессовой ситуации нужна вода». Но не суем сами эту воду, а помогаем человеку взять некоторый контроль над ситуацией с помощью таких маленьких действий. Или «Вот салфетки. Ты можешь вытереть глаза». Мы способствуем наибольшей самостоятельности.
Дальше: «Сейчас ты растерян и не знаешь что тебе делать, это нормальная реакция на ненормальную ситуацию.
Дальше спрашиваем: «Бывали ли у тебя стрессовые ситуации?»
Человек, например: «Ну, таких нет».
Специалист: «И это правда. Но были ли другие стрессовые ситуации? На работе или в семье?»
Цель - мы заканчиваем разговор с человеком на ресурсе. Важно, чтобы он вспомнил свои способы.
Но если человек скажет, что его способ справляться - это алкоголь в больших дозах (больше 50-100 гр крепкого алкоголя), то мы мягко говорим ему, что в этой ситуации это может быть не самый лучший способ, так как завтра будет плохо, а ему нужно справляться с завтрашними делами, поэтому попросите вспомнить какие еще есть способы справляться со стрессом. Попросите: «Вспомни еще что-нибудь, кроме алкоголя».
Любые другие способы – компьютерные игры, прогулка с собакой, пробежка, еда – все способы, кроме алкоголя и наркотиков хороши. Не наша задача сейчас оценивать способы справиться со стрессом.
Удачи нам всем и скорейшего мирного времени!
(Текст взят с проф. чата).
Автор текста Алексей Лемещук.